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张建波:延安市整体服务水平提升 群众就医幸福感提高

国家卫生健康委员会于2019年6月14日(周五)上午09：00在委机关2号楼新闻发布厅召开专题新闻发布会，介绍全国公立医院综合改革进展情况和2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显地方典型经验。陕西省延安市人民政府副市长张建波并介绍陕西省延安市公立医院综合改革典型经验。 以下为文字实录： 张建波：2015年，延安市被国家确定为第三批公立医院综合改革试点城市。我们以缓解人民群众“看病难、看病贵”问题为出发点和落脚点，坚持党委领导、政府主导、部门联动，突出综合施策，强化政府投入，创新体制机制，加强医疗、医保、医药“三医”联动，着力构建具有延安特色的医疗卫生服务体系，推动公立医院改革不断向纵深发展。 一、主要成效 一是居民健康状况持续改善。2018年，人均预期寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率均优于全国、全省平均水平。二是群众看病就医负担明显减轻。持续推动优质医疗资源下沉，筑牢分级诊疗基础，减轻群众看病就医负担。引进优质医疗资源，借梯登高，让老区人民及周边群众享受优质医疗服务。三是群众看病难问题有效缓解。全市公立医院累计建成省级重点专科6个，市级重点学科12个，市级重点专科70个，开展新技术新业务280余项，门急诊量、县域内就诊率全面提高。四是公立医院进入良性发展。全市96所二级以上公立医院医疗费用增幅4.73%，低于全省6%的目标。五是医务人员收入稳步提升。薪酬制度改革后，三级医院医务人员平均年收入14.2万元，二级医院11.8万元，分别比同级事业单位高2.4倍和2倍。 二、主要做法 (一)强化组织领导，凝聚改革合力。坚持党对公立医院的领导，制定出台《关于加强公立医院党的建设的实施意见》。成立公立医院管理委员会，建立工作台账，逐项分解改革任务，定期督导考核。 (二)破除以药补医机制，维护公立医院公益性。从2016年10月起，市区7家城市公立医院全部取消药品加成，同步调整医疗服务价格。出台《延安市城市公立医院综合改革试点财政补偿办法(试行)》，严格落实政府6项投入。县级公立医院和专科医院人员工资100%纳入财政预算，市级公立医院按80%比例予以补助。深化药品采购供应制度改革，从2017年6月起，市县公立医疗机构全面实行药品耗材采购“两票制”。 (三)深化薪酬制度改革，调动医务人员积极性。出台《延安市公立医院薪酬制度改革试点工作实施意见》，科学核定公立医院薪酬总量，将公立医院领导人员年薪单独列入同级财政预算。公立医院在核定的薪酬总量内自主分配，制定符合本院特色的绩效分配办法，加强内部绩效考核，将医务人员收入与考核结果挂钩，领导班子的收入与医务人员的平均工资挂钩，院长的收入与领导班子的平均工资挂钩，不断缩小院长、领导班子成员与医务人员的薪酬待遇差距。 (四)深化医保制度改革，提高医保报销比例。2012年，延安市实行“三保合一、市级统筹”。机构整合以来，“四重医疗保障”体系进一步筑牢，市域内实现“一站式”即时结算，农村居民用药目录由不足1000种增加到2000多种，政策范围内住院费用报销比例由改革前的45%提高到76.3%。整体服务水平明显提升，群众就医的安全感、获得感、幸福感明显改进和提高。